Amikor a bölcsesség fog miatt két fogat is el kell veszítenünk?
A következő esetek bemutatásával egy gyakori helyzetet mutatok be és a két helyzet ismeretével alapvetően két megoldást fogunk megismerni. A témánk arról szól, hogy ha sokáig halogatunk egy kellemetlen beavatkozást mindjárt két kellemetlen beavatkozássá tud az válni. Ha ki kell szedni egy bölcsességfogat, jobb túl esni rajta amíg nem okoz további bonyadalmakat is! Bemutatjuk azt is amikor már a kelleténél több idő telt el és nem elég a bölcsességfog eltávolítás. Előrehaladott esetben a nagyörlő fog is annyira szuvas, hogy nem érdemes már gyökérkezeléssel próbálkozni – közérthető magyarázat két röntgenpéldával.
Sokan meglepődnek, amikor egy rutin röntgenvizsgálat során kiderül, hogy a 7-es fog (második nagyőrlő) már súlyosan károsodott – miközben korábban alig volt panasz.
Az esetek jelentős részében a háttérben egy retinált (elő nem tört) alsó bölcsességfog áll.
Hogyan károsíthatja a bölcsességfog a szomszédos fogat?
Ha az alsó bölcsességfog ferdén vagy félig a csontban helyezkedik el, akkor nehezen tisztítható terület alakul ki.
Az ott megbújó baktériumok hosszú idő alatt észrevétlen szuvasodást okozhatnak a 7-es fog hátsó felszínén.
- az íny alatt indulhat,
- sokáig nem fáj,
- mire észrevesszük, gyakran már előrehaladott.
Amikor a 7-es fog még megmenthető
A képen látható a beékelődött bölcsességfog neki ütközött a második nagyörlőnek, viszont a kár még visszafordítható:
- a 7-es fog még alapvetően ép,
- nincs mély szuvasodás,
- a károsodás időben felismerhető.
Ilyenkor általában elegendő:
- a bölcsességfog eltávolítása,
- és a 7-es fog megelőző védelme.
Amikor a 7-es fog már nem menthető
A bal oldalt a röntgenen az angol Left szó alapján az „L” jelöli.
Ebben az esetben nézzük meg hogy a második nagyörlő fog kontúrja hogy elmosódott. Válasszuk ki lényegében bármelyik fogat és láthatjuk, hogy a kontúrja egyedül ennek a fognak nem szabályos. Ez a fog mélyen el van szuvasodva:
- a szuvasodás mélyen az íny alatt van,
- elérte a fog belső részét,
- a fog szerkezete jelentősen legyengült.
Miért rossz ilyenkor a gyökérkezelés esélye?
- az íny alatti mély szuvasodást nem lehet tartósan jól lezárni,
- a terület újra és újra begyulladhat,
- a fog hosszú távon nem marad stabil.
A gyakorlatban ezek a fogak:
- lehet, hogy rövid távon panaszmentesek,
- de néhány éven belül ismét problémát okoznak,
- és végül mégis eltávolításra kerülnek.
Ezért mondják a tapasztalt szájsebészek, hogy bizonyos esetekben nem a gyökérkezelés a jó megoldás,
hanem a fog eltávolítása.
Mit mond erről az orvosi szakirodalom?
- a ferdén elhelyezkedő bölcsességfog jelentősen növeli a szomszédos fog károsodásának esélyét,
- a mély, íny alatti szuvasodású 7-es fogak hosszú távú megtartása gyakran sikertelen,
- ilyenkor a fog eltávolítása szakmailag indokolt döntés.
Minden eset egyedi
Fontos hangsúlyozni: nem minden 7-es fogat kell eltávolítani, és nem minden bölcsességfog okoz problémát.
A helyes döntéshez szükség van alapos vizsgálatra, röntgenfelvételek elemzésére és szakorvosi tapasztalatra.
Szeretné tudni, az Ön fogát meg lehet-e menteni?
Ha kíváncsi arra, hogy az Ön esetében érdemes-e a 7-es fogat megtartani, vagy mikor indokolt a bölcsességfog,
esetleg a 7-es eltávolítása, szakorvosi konzultáció keretében személyre szabottan átbeszéljük az Ön egyéni helyzetét.
Időpontot kényelmesen, online rendszerben tud foglalni – az online időpontfoglaló a kezdőlapon érhető el.
Irodalom
- McArdle LW, Renton T. Distal cervical caries in mandibular second molars: an indication for third molar removal? Br J Oral Maxillofac Surg. 2012;50(8):720–724.
- Chang SW, Shin SY, Kum KY, Hong J. Caries and periodontal disease associated with impacted third molars. J Oral Maxillofac Surg. 2009;67(9):1833–1838.
- Knutsson K, Brehmer B, Lysell L, Rohlin M. Distal caries in second molars associated with mandibular third molars. Swed Dent J. 1996;20(5):191–196.
- Nunn ME, Fish MD, Garcia RI, et al. Retained asymptomatic third molars and risk for second molar pathology. J Dent Res. 2013;92(12):1095–1099.
- Blakey GH, Marciani RD, Haug RH, et al. Periodontal pathology associated with asymptomatic third molars. J Oral Maxillofac Surg. 2006;64(3):379–386.
- Ng YL, Mann V, Rahbaran S, Lewsey J, Gulabivala K. Outcome of primary root canal treatment: systematic review. Int Endod J. 2011;44(8):689–730.